世衛(wèi)再次強(qiáng)調(diào)群體免疫策略不可行

http://www.hangqichache.cn?? 2020-10-31 13:35　??來源 綜合人民日報

　　世衛(wèi)再次強(qiáng)調(diào)群體免疫策略不可行：10月30日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞在例行記者會上說，感染新冠病毒后可能會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，所以，再次強(qiáng)調(diào)，“群體免疫”策略不可行。

　　過去幾個月內(nèi)，世衛(wèi)組織獲取了新冠肺炎感染者中長期影響的第一手資料。感染新冠病毒后可能會出現(xiàn)諸多癥狀，包括疲勞、咳嗽、呼吸急促、主要臟器炎癥，甚至還包括神經(jīng)和心理影響。對相當(dāng)一部分人來說，新冠病毒可能會造成長期影響，可能需要數(shù)周、甚至數(shù)月才能康復(fù)。目前盡管不能確定遭受長期影響的準(zhǔn)確人數(shù)，但是非住院患者和住院患者均報告過新冠肺炎的并發(fā)癥。

　　譚德塞說，3位新冠肺炎患者的親身經(jīng)歷再一次說明所謂“自然群體免疫”不道德、行不通。“自然群體免疫”不僅會導(dǎo)致數(shù)百萬人無辜死亡，還會導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的病人面臨長期康復(fù)的折磨。

　　譚德塞表示，已經(jīng)有186個國家和地區(qū)加入世衛(wèi)組織主導(dǎo)的COVAX全球新冠疫苗計劃。10月29日，世衛(wèi)組織緊急委員會再次開會討論新冠肺炎防控，緊急委員會高度評價世衛(wèi)組織領(lǐng)導(dǎo)國際抗擊疫情的努力，呼吁各國不要政治化疫情防控措施，并提出進(jìn)一步防控建議。

　　群體免疫什么意思

　　很多網(wǎng)友還不知道群體免疫到底啥意思，簡單說，就是讓大家都去感染新冠而不去治療，然后，活下來的人會產(chǎn)生新冠抗體，這樣，群體就有了對新冠病毒的免疫能力。

        在歐洲成為新的疫情戰(zhàn)場時，英國政府專家提出了一個新玩法。他們居然開始炒作概念。搬出了一項流行病學(xué)中的概念——“群體免疫”來對待疫情。

　　按照個這個概念，粗略估計，三分之二的英國人感染并康復(fù)后并獲得免疫，那么英國人將全部安全。意思是，讓人民自然感染吧，當(dāng)三分之二感染后沒死，那么全體英國人民也就有了“群體免疫”，不再怕感染。

       帕特里克在周五表示：“絕大多數(shù)人是輕癥，因此要建立某種群體免疫力，這樣更多的人對這種疾病免疫，我們就能減少傳播。”只要6000多萬英國人中的4000萬人感染新冠病毒并康復(fù)后獲得免疫，則英國將獲得對新冠病毒的群體免疫力。

        這算啥政策？

       基本等同于不管不顧，任由病毒肆虐。有腦子的人都知道，這樣做的代價就是大批的民眾死亡，那些老弱病殘可能都會先刷下去一波，然后少部分年輕人也可能抗不過去。剩下的人都是可以生成抗體，抗住病毒的。

        但是，身為中國人，在經(jīng)歷了這幾個月的疫情后，我想大家都應(yīng)該見識了這個病毒的厲害，它是一個新的病毒，幾乎沒有人天生存在抗體。

         面對病毒，最好的抵抗方式是人體免疫力。碰到病毒感染，人無非兩個結(jié)局，要么死掉了，要么活下來。那些活下來的人，實(shí)際上是因為本身產(chǎn)生了可以抵御病毒的抗體，他們可以不怕病毒。當(dāng)一個群體中，大部分人都有抗體時，這些人相當(dāng)于變成了病毒的“擋箭牌”，病毒不能感染他們，也不能活下來，病毒也就失去了傳播力，對于那些沒有抗體的人來說，已經(jīng)有抗體的人就成了他們抵擋病毒的屏障，這就是流行病學(xué)說的群體免疫（Herd Immunity）。

         群體免疫的意思是，當(dāng)一定數(shù)量的人群被感染以后，或接種了疫苗，傳染病的傳播速度以及傳染鏈就被中斷了，速度就下降了。抗體可以兩種方式獲得，一個就是得一次病，一個就是接種疫苗。這種情況一般是人為的接種疫苗實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)大家都打了疫苗后，相當(dāng)于都有了抗體了，這時候再碰到病毒就有了群體免疫。目前，人類中仍然流行的傳染病就是處于這種狀態(tài)。

　　群體免疫可以遏制疫情嗎？

        理論上可行。對于新冠病毒，這是一個新病毒，疫苗都還沒有呢，怎么達(dá)到群體免疫的狀態(tài)？有沒有可能英國人民已經(jīng)出現(xiàn)了小黃人呢？我估計還沒有，如果有的話，那也是極少數(shù)，也很難找出來，他們可能自己都不知道自己是不是有抗體，因為即使感染了病毒，也沒有什么明顯反應(yīng)。

        在這種情況下，要想達(dá)到群體免疫，怎么辦呢？靠人命把拼？

        那就是豁得出去，看誰愿意當(dāng)早期犧牲的先行者了，不過我估計，沒有任何一個人愿意。

        假設(shè)，現(xiàn)在英國真的通過這種方式來獲得群體免疫，那么要犧牲多少人呢？這就需要，了解另一個概念，叫群體免疫的閾值（Herd immunity threshold，HIT）。

        HIT的定義是當(dāng)群體免疫達(dá)到一個閾值的時候，傳染病就會從人群中消失了。當(dāng)產(chǎn)生抗體的人群達(dá)到一定比例，病毒已經(jīng)沒有人可以傳染了，也就失去了生存機(jī)會，當(dāng)真?zhèn)€地球上的人都這樣的時候，我們就可以說這個病毒永久被消滅了。

       經(jīng)過人類的努力，在歷史上，還真有傳染病是這樣從地球上消失的，比如天花，1979 年，世界衛(wèi)生組織(WHO)終于宣布天花在地球上完全絕跡，這是人類歷史第一個消滅的傳染病。最后一例在1978年，還是發(fā)生在英國（看起來，似乎英國這次又要拖后腿了）。能達(dá)到這個目的，是全球各地通過免疫接種，靠打疫苗實(shí)現(xiàn)的，并不是靠大批大批的死人實(shí)現(xiàn)的。盡管，現(xiàn)在仍有少數(shù)人沒有抗體，大家都有了，即使他沒有，也不會被傳染。

        這個HIT的數(shù)值就是人群中獲得此抗體，產(chǎn)生免疫力、導(dǎo)致疾病停止傳播的最低比例。

        對于不同的疾病，有不同的HIT值，一般疾病的傳播性越強(qiáng)，HIT值也越高。

　　不同疾病的R0和HIT值不同疾病的R0和HIT值

　　假如英國真的達(dá)到群體免疫，要付出多少人命呢？

　　要想算出HIT值，還需知道另一個數(shù)值，也就是基本傳染數(shù)R0值（reproductivezero，或reproductivenought）。R0指以前沒有被感染，且尚未接種疫苗的人群中，單個感染者會傳染到的平均人數(shù)。比如，某疾病的R0為10，患有該疾病的人平均會傳播給其他10個人。

         我們來計算一下HIT值應(yīng)該是多少，按照目前中國公布的新冠病毒R0，大約是2.6，也就是一個人平均傳染給2.6個人，經(jīng)過計算，它的HIT值是61.5%，也就是說，要想防住這個新冠病毒，我們需要人群中有61.5%的人有免疫力。

          這個數(shù)值，是在中國政府強(qiáng)大的管控下實(shí)現(xiàn)的，并不代表在其他國家也是這樣。按照現(xiàn)在的態(tài)勢，歐洲那邊病毒的R0都已經(jīng)超過2.6了，如果不加控制，或者控制力度不及中國，這個數(shù)字一定還會增加，到達(dá)5也不是不可能。那時候，就需要全國80%以上的人具備抗體才可以抵抗病毒了。對于其它病毒，大家可以看一下下表，目前，新冠病毒已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過SARS了。

　　不同傳染病R0不同傳染病R0

        面對病毒，要減低R0，除了強(qiáng)有力的隔離，限制人與人之間的接觸，沒有任何好辦法。在沒有疫苗的情況，想要達(dá)到61.5的人有免疫力，按照英國和美國政客的說法，80%的人是輕癥，能自愈，要達(dá)到這個比例，幾乎要讓全國70%以上的人感染一遍才可以，英國有大概6000多萬人口，這樣的話，就需要感染四千多萬人口，死亡人數(shù)將超過一千萬。

        一千萬啊，這是一個什么概念？有的國家還沒有這個多人口呢，比以色列，新加坡，瑞典這些國家全滅的人數(shù)都多。

        一個國家，讓20%以上的人去世意味著什么？

編輯： yujeu